針對早產(chǎn)、低出生體重兒出院后的喂養(yǎng)問題,專家提出了一套科學(xué)喂養(yǎng)方案,通過個體化調(diào)整,幫助嬰兒達(dá)到理想的體格生長狀態(tài)。
喂養(yǎng)方案的選擇
通過評估早產(chǎn)/低出生體重兒出院時及成長期營養(yǎng)風(fēng)險及程度來選擇喂養(yǎng)方案。既要評估其營養(yǎng)風(fēng)險程度,又要考慮其隨訪中的喂養(yǎng)耐受性、生長速率和水平、攝入奶量等因素,通過個體化調(diào)整達(dá)到理想的體格生長狀態(tài)。使用高能量密度的針對早產(chǎn)/低出生體重兒的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品進(jìn)行強(qiáng)化營養(yǎng)喂養(yǎng)(簡稱強(qiáng)化營養(yǎng))的策略主要適用于有追趕生長需求的早產(chǎn)/低出生體重兒。營養(yǎng)強(qiáng)化的程度及時長由專業(yè)人員根據(jù)嬰兒體格生長水平評估決定。
強(qiáng)化營養(yǎng)的時長
根據(jù)早產(chǎn)/低出生體重兒的體格生長狀況(體重、身長、頭圍)個體化決定強(qiáng)化營養(yǎng)的時長,不宜簡單以年齡或體重值決定。一般情況下,針對早產(chǎn)/低出生體重兒的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品使用至其體格生長指標(biāo)達(dá)同性別、同校正月齡嬰兒相應(yīng)指標(biāo)的第25~50百分位(P25~P50),小于胎齡早產(chǎn)兒達(dá)>P10水平。通常以體重作為主要評價指標(biāo),但需同時關(guān)注身長、頭圍生長及身長別體重的水平,避免身長別體重> P90。當(dāng)達(dá)到前述目標(biāo),則可逐漸終止強(qiáng)化營養(yǎng)。強(qiáng)化營養(yǎng)過程中,需動態(tài)監(jiān)測早產(chǎn)/低出生體重兒的生長情況,必要時配合血生化指標(biāo)檢測。如生長速率和各項指標(biāo)百分位數(shù)出現(xiàn)下降及生化異常等,需進(jìn)行鑒別診斷,可在專業(yè)人員指導(dǎo)下酌情恢復(fù)部分強(qiáng)化營養(yǎng),直至生長速度恢復(fù)正常。早產(chǎn)/低出生體重嬰兒配方奶(含早產(chǎn)兒院內(nèi)配方和早產(chǎn)兒過渡配方),母乳營養(yǎng)補(bǔ)充劑,多用于校正月齡6個月以內(nèi),如確有需要,應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用,一般使用不超過1年。