近日,由中國婦幼保健協(xié)會主辦,中國婦幼保健協(xié)會兒童營養(yǎng)專業(yè)委員會(以下簡稱“專委會”)承辦,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心協(xié)辦的“兒童營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范2024年全國巡講(上海站)暨早產(chǎn)兒營養(yǎng)隨訪管理工作坊”在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心陸家嘴院區(qū)成功召開。
本次會議邀請到了來自上海各醫(yī)療機(jī)構(gòu)營養(yǎng)科、新生兒科、護(hù)理部等領(lǐng)域的諸多權(quán)威專家,展開精彩的主旨報告、病例分享和熱點話題討論,以幫助與會學(xué)員系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握早產(chǎn)兒營養(yǎng)隨訪管理工作規(guī)范及臨床實踐技能,進(jìn)一步提高臨床工作和管理質(zhì)量。
首先,專委會主委、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心副院長/臨床營養(yǎng)學(xué)科帶頭人洪莉教授致開幕辭。洪莉指出,面對少子化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),同樣要看到婦兒健康領(lǐng)域的發(fā)展空間,包括早產(chǎn)兒健康管理、產(chǎn)學(xué)研用全鏈條式創(chuàng)新發(fā)展等。專委會今年以來已舉辦30余場巡講活動,通過持續(xù)搭建交流共享的平臺、討論和解決領(lǐng)域熱點和難點問題,以促進(jìn)兒童健康,助力學(xué)科發(fā)展。
上海市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任徐先明教授帶來了《妊娠期糖尿病與子代健康》專題報告,詳細(xì)討論了妊娠期糖尿病(GDM)的定義、影響、診斷、處理方法,以及對母兒雙方的近期和遠(yuǎn)期影響;還探討了GDM與子代發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)疾病易感性增加之間的關(guān)聯(lián),以及表觀遺傳學(xué)在GDM中的作用,并提出了GDM產(chǎn)后對母親和子代的管理辦法,強(qiáng)調(diào)了生活方式指導(dǎo)和定期檢查的重要性。
上海市第一婦嬰保健院新生兒科副主任李菁教授分享了《早產(chǎn)兒全程營養(yǎng)管理策略》,強(qiáng)調(diào)了早產(chǎn)兒由于營養(yǎng)儲備低、發(fā)育障礙和死亡風(fēng)險高,需要全程、分階段的營養(yǎng)管理。在轉(zhuǎn)變期,早產(chǎn)兒應(yīng)以母乳喂養(yǎng)開始,母乳不足時使用早產(chǎn)兒配方奶。穩(wěn)定生長期要避免體重大幅下降,保持穩(wěn)定增長。出院后時期,早產(chǎn)兒需要完成追趕性生長,根據(jù)體格生長指標(biāo)決定是否繼續(xù)強(qiáng)化營養(yǎng)。還討論了早產(chǎn)兒腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性,包括適宜的蛋白質(zhì)能量比、母乳營養(yǎng)補(bǔ)充劑(HMF)的使用,以及院外適度營養(yǎng)強(qiáng)化對早產(chǎn)兒體格和神經(jīng)認(rèn)知發(fā)育的促進(jìn)作用??偨Y(jié)了早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理的關(guān)鍵點,包括盡早母乳開奶、院內(nèi)營養(yǎng)支持和出院后適度營養(yǎng)強(qiáng)化的重要性。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒診療中心副主任張蓉教授生動探討了“早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)”的重要性以及核心管理要點,從早產(chǎn)兒管理指南歷史溯源開始,介紹了不同危險分級下的早產(chǎn)兒出院后喂養(yǎng)指導(dǎo)流程,特別強(qiáng)調(diào)了早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)需求的延續(xù)性。張蓉指出了早產(chǎn)兒可能面臨的營養(yǎng)問題和營養(yǎng)管理的個體化方案,包括母乳強(qiáng)化、早產(chǎn)兒配方奶使用,以及對微量營養(yǎng)素的補(bǔ)充。此外,張蓉還提到了DHA和ARA對早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育的重要性,以及對牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受的處理建議。由于早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理的復(fù)雜性,因此需要綜合考慮孩子的生理需求、心理狀態(tài)和家庭情況,以實現(xiàn)最佳的生長發(fā)育和健康預(yù)后。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心新生兒科主任貝斐教授帶來了《營養(yǎng)干預(yù)助力早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育》報告。早產(chǎn)兒在生命早期容易出現(xiàn)營養(yǎng)赤字,這將對大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育構(gòu)成風(fēng)險。她詳細(xì)介紹了營養(yǎng)素與早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)系,包括宏量營養(yǎng)素、微量營養(yǎng)素、活性物質(zhì)如DHA、膽堿、尿嘧啶核苷酸等對大腦神經(jīng)發(fā)育的重要性,還討論了如何通過整合營養(yǎng)管理措施來促進(jìn)早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。貝斐高度總結(jié)了營養(yǎng)干預(yù)對早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的指導(dǎo)意義,強(qiáng)調(diào)了首選母乳喂養(yǎng)的重要性,以及在母乳不足時使用母乳強(qiáng)化劑或早產(chǎn)兒配方奶的必要性,同時要重視頭圍生長評估。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心護(hù)理部項目主管、新生兒護(hù)理學(xué)科帶頭人湯曉麗教授分享了《從住院到居家,早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持管理臨床探索與實踐》,深入介紹了早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范與營養(yǎng)管理要求、專科護(hù)士在營養(yǎng)管理中的角色并進(jìn)行典型案例分享,以及早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理與人工智能的思考。湯曉麗詳細(xì)介紹了上海兒童醫(yī)學(xué)中心在早產(chǎn)兒醫(yī)療水平、保健工作規(guī)范、專科護(hù)士的工作內(nèi)容和運(yùn)行機(jī)制,以及患兒全流程管理。通過典型案例展示了早產(chǎn)兒的營養(yǎng)風(fēng)險評估、個體化喂養(yǎng)指導(dǎo)和生長曲線圖繪制等工作。此外還創(chuàng)新探討了早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理中人工智能的應(yīng)用,總結(jié)了早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理中人工智能的優(yōu)勢和不足,并提出改進(jìn)建議。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心臨床藥師/臨床營養(yǎng)科駐科藥師顧瑩芬和上海市第一婦嬰保健院主治醫(yī)師王珊珊分別進(jìn)行了精彩的病例分享《腸路新生,營養(yǎng)同行——1例早產(chǎn)兒NEC術(shù)后短腸綜合征的營養(yǎng)管理》《1例早產(chǎn)兒牛奶蛋白過敏相關(guān)壞死性小腸結(jié)腸炎》,通過分析詳細(xì)病史資料、診療經(jīng)過、文獻(xiàn)回顧以及問題討論,幫助與會學(xué)員深化對早產(chǎn)兒相關(guān)疾病的認(rèn)識和診療能力。
在熱點話題討論環(huán)節(jié),針對兩大領(lǐng)域熱點“母乳不足時的開奶配方選擇”“早產(chǎn)兒出院配方建議”展開激烈討論,分別邀請到了同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胡勇教授,上海市第一人民醫(yī)院吳倩教授,上海市嘉定區(qū)婦幼保健院張莉教授,專委會副主任委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院王瑩教授,復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院吳淑娟教授,上海市寶山區(qū)吳淞中心醫(yī)院耿麗娟教授,上海美華婦兒醫(yī)院孫青教授作為討論嘉賓參與活動。李菁、張蓉、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院湯慶婭教授和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心步軍教授作為本環(huán)節(jié)的主持專家。
本次會議由湯慶婭,專委會委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心臨床營養(yǎng)科副主任潘莉雅教授共同進(jìn)行會議總結(jié),強(qiáng)調(diào)了積極學(xué)習(xí)會議中提出的創(chuàng)新觀點、重要方法和科學(xué)管理策略的重要性,并對未來的研究方向和臨床實踐提出了指導(dǎo)性建議。通過這次會議,參與者得以拓寬視野,加深對早產(chǎn)兒相關(guān)疾病及營養(yǎng)隨訪管理相關(guān)問題的理解,從而更好地服務(wù)于患者,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,為提升早產(chǎn)兒臨床治療和營養(yǎng)管理水平奠定堅實基礎(chǔ)。