各設(shè)區(qū)市、楊凌示范區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委（局），西咸新區(qū)教育衛(wèi)體局，韓城市、神木市、府谷縣衛(wèi)生計(jì)生局，委直委管各單位，省公共資源交易中心：

根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號(hào)）等文件要求，近期，我省組織開(kāi)展了公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作，并陸續(xù)分批公告了集中采購(gòu)結(jié)果。為更好的執(zhí)行公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)結(jié)果，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、執(zhí)行范圍和時(shí)間

縣級(jí)及以上人民政府、國(guó)有企事業(yè)單位（含國(guó)有控股企業(yè)）等舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室）都應(yīng)按要求執(zhí)行采購(gòu)結(jié)果。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行藥品集中采購(gòu)結(jié)果。

因集中采購(gòu)結(jié)果分批公布，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在2018年12月底前先執(zhí)行已公布批次的價(jià)格，本通知下發(fā)后公布的批次，原則上30日內(nèi)執(zhí)行公布的價(jià)格。待集中采購(gòu)結(jié)果全部公布后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)再遴選確定本院藥品采購(gòu)目錄。

二、采購(gòu)目錄及采購(gòu)方式

（一）我省對(duì)公立醫(yī)院藥品實(shí)行分類(lèi)采購(gòu)，依據(jù)掛網(wǎng)規(guī)則，在省采購(gòu)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)平臺(tái)）形成“直接掛網(wǎng)藥品目錄”、“限價(jià)掛網(wǎng)藥品目錄”和“備選藥品目錄”，平臺(tái)同時(shí)公布掛網(wǎng)企業(yè)、產(chǎn)品、價(jià)格等相關(guān)信息。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求，從“直接掛網(wǎng)藥品目錄”和“限價(jià)掛網(wǎng)藥品目錄”范圍內(nèi)選擇相應(yīng)藥品。確因臨床必須且“直接掛網(wǎng)藥品目錄”和“限價(jià)掛網(wǎng)藥品目錄”中沒(méi)有相應(yīng)掛網(wǎng)藥品的，在省采購(gòu)平臺(tái)上實(shí)行備案采購(gòu)。備案采購(gòu)應(yīng)優(yōu)先選擇使用“備選藥品目錄”內(nèi)的藥品。一年內(nèi)，備案采購(gòu)金額不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)總金額的5%。

（三）對(duì)“限價(jià)掛網(wǎng)藥品目錄”內(nèi)的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按限價(jià)直接采購(gòu)，也可由采購(gòu)聯(lián)合體、醫(yī)聯(lián)體或采購(gòu)規(guī)模大的醫(yī)院帶量議定實(shí)際采購(gòu)價(jià)格（不得高于“限價(jià)”）。

（四）對(duì)“直接掛網(wǎng)藥品目錄”內(nèi)的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參考省采購(gòu)平臺(tái)提供的價(jià)格信息，合理議定價(jià)格采購(gòu)。

（五）國(guó)家、省際聯(lián)盟、省級(jí)談判藥品和定點(diǎn)生產(chǎn)藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按平臺(tái)價(jià)格直接網(wǎng)上采購(gòu)，不再議價(jià)。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品遴選原則及要求

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須根據(jù)臨床需求，堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理，性?xún)r(jià)比適宜的原則，經(jīng)專(zhuān)家遴選、藥事管理委員會(huì)集體審定，按照《處方管理辦法》、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審細(xì)則和抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案等規(guī)定的數(shù)量和要求，綜合考慮臨床療效、產(chǎn)品質(zhì)量、科技水平、應(yīng)用范圍等因素，從掛網(wǎng)品種中遴選確定本機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)目錄。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備藥品時(shí)，每種藥品的劑型原則上不超過(guò)3種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過(guò)2種，兼顧成人和兒童用藥需要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床實(shí)際需求，可適度放寬對(duì)兒童適宜品種、劑型、規(guī)格的配備限制。

（三）鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的核心醫(yī)院與其他成員單位統(tǒng)籌設(shè)置用藥目錄，優(yōu)先選用基本藥物、低價(jià)藥品和通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種。

四、管理要求

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要編制采購(gòu)計(jì)劃，與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)簽訂藥品購(gòu)銷(xiāo)合同，明確品種、規(guī)格、數(shù)量、金額，以及回款時(shí)間、履約方式、違約責(zé)任，以及藥品采購(gòu)“兩票制”等內(nèi)容，并按照合同的規(guī)定履行相關(guān)職責(zé)。同時(shí)要簽訂《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購(gòu)銷(xiāo)合同》，規(guī)范采購(gòu)行為，從源頭上遏制和預(yù)防醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗行為。平臺(tái)將發(fā)布合同模板，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)可線(xiàn)上簽定，也可下載后線(xiàn)下簽訂。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品的采購(gòu)、配送、入庫(kù)等必須通過(guò)省采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行，確保采購(gòu)數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確和完整，嚴(yán)禁平臺(tái)外采購(gòu)。鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求，提供大包裝、簡(jiǎn)包裝藥品。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期分析藥品采購(gòu)使用情況，嚴(yán)格控制易濫用藥品的超常采購(gòu)和不合理使用。嚴(yán)格按照國(guó)家和我省對(duì)藥品使用要求，加強(qiáng)使用監(jiān)管，建立和完善重點(diǎn)監(jiān)控藥品的管理辦法，促進(jìn)藥品合理使用。

（四）藥品生產(chǎn)企業(yè)是藥品供應(yīng)、配送的主體，藥品生產(chǎn)企業(yè)要在集中采購(gòu)結(jié)果正式執(zhí)行30日內(nèi)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的配送企業(yè)中選擇配送企業(yè)，并在省采購(gòu)平臺(tái)上確認(rèn)。逾期無(wú)故不點(diǎn)選配送企業(yè)的，默認(rèn)與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有的配送企業(yè)建立配送關(guān)系。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向生產(chǎn)企業(yè)提出議價(jià)申請(qǐng)，生產(chǎn)企業(yè)在10日內(nèi)無(wú)故不予回應(yīng)的，經(jīng)查實(shí)，將對(duì)生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行約談或記入不良記錄。

（五）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”相關(guān)規(guī)定，繼續(xù)強(qiáng)化縣鄉(xiāng)村一體化配送管理，重點(diǎn)保障偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)藥品供應(yīng)。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。

（六）各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家和省藥品供應(yīng)保障政策，切實(shí)加強(qiáng)藥品采購(gòu)、配送、使用、結(jié)算、“兩票制”等方面的監(jiān)督管理，保障公立醫(yī)院藥品供應(yīng)。發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)行為的，要及時(shí)進(jìn)行約談、警示通報(bào)，并責(zé)令限期改正。



陜西省衛(wèi)生健康委員會(huì)???? 陜西省中醫(yī)藥管理局

2018年12月4日